ヤフー基金様のご支援により、新型コロナウイルス感染症の拡大防止策の一環として、オンライン診療を試験的に導入します。

濃厚接触者、COCOA（ココア）通知者は、症状のない場合でも、当院では、鼻咽腔拭い液採取によるPCR（保険）が可能です。（COCOA（ココア）通知にて受診の方は、診察室にて、COCOA（ココア）通知画面・ログ画面をご提示ください。COCOA（ココア）通知画面・ログ画面をご準備の上、お待ちいただけますと非常に助かります。）
症状が出てから９日までの間で、唾液採取の場合は、鼻咽腔拭い液の場合より１０～２０％の感度低下の可能性があり、症状が出てから１０日以後では、３０～７０％ほど感度が低下する、とのことです。このため、唾液採取は、症状が出てから９日までの間のみの保険適応となっています。症状が出ていない無症候感染者における感度の差は、データがないようです。（厚生労働省発表のデータによります。）濃厚接触者、新型コロナ 接触確認アプリ「COCOA」（ココア）通知者で、症状のない場合、鼻咽腔拭い液採取によるPCRのみ、保険適応となっています。

当院でも、唾液採取翌日のPCR結果が陰性であったものの、感染が強く疑われたため、鼻咽腔拭い液採取によるPCRを再検したところ、陽性となった例がでています。
また、当院ではありませんが、渡航前の検査で唾液によるPCRを受けられ、陰性であったものの、渡航先の指定期間の直前の採取であったことから、渡航先の空港で鼻咽腔拭い液採取によるPCRが行われ、陽性となり、２週間のホテル宿泊措置となった例もあるようです。（海外渡航目的でのPCR希望の方は、渡航先の指定の検査日をご確認ください。また、その方により、苦痛を伴うことがございますが、感度の問題から、鼻咽腔拭い液採取によるPCRをお勧めいたします。）

唾液採取では、苦痛はなく、医療従事者への感染リスクも低くなりますが、感度が低下する、という大きなデメリットがあります。
鼻咽腔拭い液採取では、反射や痛みが出る場合がありますが、せっかく受けていただくのであれば、感度（精度）のより高い鼻咽腔拭い液採取によるPCRをお勧めさせていただいております。（鼻咽腔拭い液採取エリアは、通常の診察室とは分離している上、医師は防護服を着て対応しております。また、次亜塩素酸散布や紫外線・HEPAフィルターを用いた空気清浄機を複数台、院内（鼻咽腔拭い液採取エリアでも稼働）で稼働させております。）
唾液採取によるPCRをご希望の方は、感度（精度）を上げるために、検査前１時間は、飲食、うがい、歯磨きをお控えください。また、PCR検査には、最低１ｍLの唾液が必要ですが、量が多いほうが感度が高くなることから、３ｍLほどの唾液採取をお願いしております。

新型コロナウイルス（COVID-19）抗体検査の変更のご案内（感度１００％、特異度９９．８％）

●簡易抗体キット法を中止し、外部委託としました。

●検査当日は、簡易な問診・説明と採血のみとさせていただきます。
　　　・感度・特異度が極めて高くなります。（感度１００％、特異度９９．８％）
　　　・院内滞在時間が２０～３０分程度短縮されます。
　　　・「陰性」「陽性」の結果を郵送させていただきます。

●保険適用はなく、自費診療となります。…

５月より、東京都にて「帰国者・接触者外来と同様の機能を有する医療機関」と認定され、
当院にて、
PCR検査（保険もしくは自費）
抗体検査（自費）
が可能となっております。

37.5度以上
４日以上（２日以上）
流行地域への渡航歴
というような基準は撤廃されています。…

新型コロナウイルス感染症では、肺炎・呼吸状態の増悪が、死につながると考えらえ、CTによる診断も検討されています。

祖父母を癌で亡くしたこともあり、放射線診断専門医としての能力を活かして、将来にCTを設置して早期癌発見など地域医療に貢献できるようにと、CT設置スペースを確保しておりますが、高額医療機器のため、未だに導入できておりません。
CTが設置できましたら、新型コロナウイルス肺炎だけでなく、肺がんの早期発見などに有用と思われます。

もし、CTを設置して、地域の医療を充実させる、という思いにご賛同いただけ、経済的に余裕のある方・企業がおられましたら、ご寄付いただけますと嬉しく存じます。
もし、ご寄付をご検討くださる方・企業の方がおられましたら、ご連絡をお待ちしております。


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症状の有無に応じて、エリアを分離して、診療をしております。

新型コロナ感染症（陽性）と判明した方との接触の有無にかかわらず
発熱、咳、たん、倦怠感（だるさ）、腹部症状などの感染症状のある方

新型コロナ感染症（陽性）と判明した方と数日以内に接触したことが判明し、症状のない方（濃厚接触者）でPCRを受けたい方

は、診察・検査の上、PCR検査が必要・保険適応と判断される場合、すみやかに、PCR検査につなげさせていただきます。
極力、マスクをした上で、ご来院ください。
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大腸鏡（大腸カメラ）は、２月に準備を整えまして、
検査可能となっております。
検査や前処置の説明などもあり、
ネット予約はできませんので、
まずは、外来をご受診ください。

休日診療所と同程度の初期対応しかできませんが、
２月より、小児も診察させていただいております。

ただし、休日診療所と同様に、
点滴対応が出来かねます。
「嘔吐・下痢が激しく、水分が取れていない」
「ぐったりとしている」
というような場合、点滴が必要となる可能性があり、
当院では対応困難な可能性が高く、
小児科（診療所、病院）を受診くださりますよう、よろしくお願いいたします。…

・熱っぽい（発熱、微熱、悪寒）
・だるい（倦怠感）
・息苦しい（呼吸苦、頻呼吸）
・咳、痰
というような症状がある方で、

「新型コロナウイルス感染」と診断された方と２週間以内に濃厚接触した方は、
最寄りの帰国者・接触者相談センターにご相談ください。
目黒区保健所：03-5722-9089 （平日：９～１７時）
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長文となりますが、
要点としましては、

「当院は、基本的に、診療拒否は致しません。
（COVID-19感染者との濃厚接触歴があって症状が続いている、など、
非常に感染が疑わしい方は、
厚生労働省・医師会からの指導もあり、
帰国者・接触者相談センターに相談していただきたいところですが、）
熱、咳、痰など、感冒症状のある方は、
念のため、極力、マスクをした上で、受診をお願い致します。」…